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下面附上一則新聞讓大家了解時事
影／心血管沒塞卻昏倒 心室內血栓惹禍 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
民眾即使沒有心血管疾病，也要小心心臟衰竭而導致血栓。52歲吳先生，去年12月在家中突然昏倒，經緊急送醫搶救，醫護人員施行心導管手術救回一命；後以優惠專區流行3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，於是以抗凝血劑方式治療，血栓情形改善，吳先生於一周後出院。心臟內科醫師表示，不少病人會因為心室內血栓導致百貨優惠必買清單再次中風及再次心肌梗塞，主要是因為心臟衰竭所造成。心臟就像馬達，要有力收縮才可以把血液打到全身，若無力時，水跟血就會積在心臟，而導致問題發生。. } }); } 新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓；但心臟內若發血栓，若以傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。2018年美國心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。也就是說，傳統檢查有近五分之一有死角。王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；雖需自費，但透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。如吳先生即為突發性心臟衰竭，經3D心臟超音波機輔以對超音波對比劑，發現心室內血栓，而以抗凝血劑即時治療。吳先生說最新團購，他從未想過自己會心臟衰竭。他平時雖有抽菸但無慢性疾病，從未開刀過、本身體狀況也很好，只是近兩年有時會覺得有些胸悶，但不以為意。去年12月底在家中吃完晚餐，放下碗筷後坐到沙發就昏倒了，所幸家人報警並警急CPR直到消防人員接手並送醫，感謝王醫師的治療，他一周後就出院，現在除飯後散步外，也戒菸也避免激烈運動，並每兩個月定期回診。王子林表示，本身有心血管疾病民眾屬高風險，若出現走路較喘、腳腫或短期內明顯變重者，建議就醫做進一步檢查。新光醫院心臟內科主治醫師王子林表示，據歐美大型研究統計，心臟衰竭病人中，有7％會因收縮沒有力、輸出率不好而造成心室內血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 2018年美國挖好康省錢大作戰心臟醫學會研究發現，約10-30％的患者，會因身形過胖、過瘦、本身肺部疾病、情況危急插管病人等因素，導致超音波影像不清或無法判讀，因而延遲診斷。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，傳統超音波方式，影像有時會不明顯，而不容易被發現血栓。記者簡浩正／攝影 分享 facebook 王子林說，台灣近兩年已引進超音波對比劑，其優點為提高影像辨識度、無輻射線、肝腎功能較差患者不影響；透過施打輔助，即可讓心臟輪廓在超音波底下清晰可見。記者簡浩正／攝影 分享 facebook
三大逆風迎面而來 台灣景氣將由高峰往下墜？
美中貿易戰越演越烈，國內經濟研究機構普遍對於未來景氣前景抱持保守看法。（圖片來源／Pixabay）
美中兩國第二波貿易戰正式開打，在9月24日這天，美國正式對2000億美元中國產品課重稅，而中國大陸也不甘示弱，對600億美元美國產品課稅反擊，開啟了互徵新一輪關稅大戰。
台經院景氣預測中心主任孫明德認為，「美中兩隻大象打架，螞蟻就要跑得快，如果螞蟻跑得不快，就變草皮了。」
美中貿易再戰，有望迎來一波台商返鄉投資熱潮
貿易戰持續升溫，使得不少在中國大陸的外資公司已開始計劃將部份業務撤出大陸，也加速台商回台擴廠或前進東南亞設立生產基地。孫明德指出，現階段可將廠商分為兩個部分，第一類本身分別在台灣、中國大陸皆有設廠，例如網通、自行車業者，過去可能台灣製造3成、大陸做7成，可能未來會逐漸擴大在台灣製造的比重，也就是指，轉生產地而已，「將台灣產能擴充，以後銷往美國的就從台灣這邊做；如果銷往其他地方，就可以在大陸做。」
第二類則像是資通訊廠商，指的是現階段在台灣已沒有組裝廠，倘若未來美國再對2670億美元中國商品加徵關稅，業者就必須思考，究竟要回台設廠還是到轉往其他地區，孫明德認為，「高階廠商自動化程度比較高的，可能適合回來台灣，如果是中低階需要大量勞工的，可能要往東南亞、墨西哥比較適合。」
不管廠商怎麼移動生產基地，皆有望提高台灣生產量、勞工及機器設備需求，雖然台灣出口到大陸，由大陸組裝完再運往美國，這方面訂單會直接減少，但是另一方面，台商對美國的直接貿易反而可望增加，兩者抵銷之後，衝擊可望降低，對於台灣來說，可說是「因禍得福」。
台經院認為，接下來要觀察的是，美國總統川普24日所生效的2000億美元中國產品課稅清單，初始稅率為10%，直到2019年初將升至25%；也就是說，關稅到明年初將變得更高，如此一來，推估美國廠商在今年底一定會大採購、大囤貨，「等到明年25%一旦實施，大陸生產的成本就會高過台灣，到時候我們就可以迎來一波台商返鄉的投資熱潮。」
8月是景氣最高峰
但孫明德觀察，最近半年台經院的營業氣候測驗點皆呈一個月上升、一個月下降，若就台灣景氣循環從谷底到擴張大約需要30個月的時間來看，距離上一次的谷底是落在2016年2月，之後開始走上坡，直到今年8月正好落在景氣最高峰，「營業氣候測驗點這一次下滑的幅度比前幾個月還要大，或許也透露了我們台灣景氣要從擴張的最高峰開始往下掉。」
展望今年第4季，台經院提醒，未來景氣出現兩個不確定因素，第一是美中貿易戰；第二則是土耳其、新興市場國家金融貨幣動盪，皆可能影響景氣表現，同時也是決定國內景氣是往「快速下滑」還是「緩降」最重要的關鍵。
3大逆風因素，阻礙經濟成長加速
另一方面，元大寶華綜合經濟研究院26日則是上調最新經濟預測，預估今年GDP升至2.6%，但元大寶華綜合經濟研究院院長梁國源坦言，今年經濟成長率預測上修，主要是因為上半年表現非常優異，「但不代表我們對第四季仍維持這樣（上修）的看法」。
梁國源認為，目前全球經濟處於「停看聽」，且預測數字也沒有「很大的驚喜」，隱約透露出對於景氣前景看法偏向高警覺，他指出，前幾年全球景氣就像過馬路「一路順暢」之後，今年上半年開始有「雜音」浮現，以最新全球經濟數據來看是「憂喜參半」，且IMF（國際貨幣基金組織）預測也越來越保守。
「美中貿易紛擾、兩岸關係惡化、年金改革衝擊等3大逆風因素，可能阻礙經濟成長加速。」梁國源說。尤其中、美為台灣最重要的出口市場，雙方大打貿易戰勢必因兩國所得減少降低進口需求，甚至造成全球供應鏈貿易量萎縮，進而減弱零組件需求。
其次，兩岸關係自2016年下半年政黨輪替以來，中國大陸不只限制陸客來台、壓縮台灣外交空間的手段也越趨升級，更加大磁吸台灣人才的力道，「政府若繼續抱持被動且遲緩的回應態度，台灣前景勢必更加險峻。」
至於年金改革衝擊也不容忽視， 在2018年7月軍公教年金改革實施後，所得替代率逐年遞減，對經濟的衝擊雖可分散至各年，但對2018～2019年影響較大，粗估拉低民間消費 0.6％～0.76％。
隨著美中貿易戰線不斷延長，加上新興市場金融風險攀升等不確定因素下，市場對於全球景氣前景的隱憂恐怕是有增無減，未來廠商供應鏈該如何因應，依舊是難解的課題。
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