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商品訊息簡述:
作者: 魏炯權
新功能介紹- 出版社:全華圖書
新功能介紹 - 出版日期:2017/04/28
- 語言:繁體中文
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「癌症基因組醫療」日本首納公共醫保
癌症治療新方法「癌症基因組醫療」,現在日本厚生勞動省拍板,將適用公共醫療保險,這是針對癌症惡化或復發,原有治療方法無效的患者,透過基因檢測,為個別患者尋找適合的藥物;納入保險後,原本相當台幣約15萬元的檢測分析費,患者只要負擔約三成。另外,日本也對高血壓重新定義,跟隨歐美腳步,從嚴認定。
名列台灣、日本人死因之首的癌症,一旦惡化或復發,過去的治療方法往往無效,現在日本決定從6月1號起,針對這類患者,把新型治療「癌症基因組醫療」,納入公共醫療保險,一年估計最多2萬5千人受惠。所謂癌症基因組醫療,是從解析患者癌細胞的基因開始。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「抽取DNA,檢查基因序列哪裡異常。」
人類細胞約有兩萬多個基因,而大部分的癌症就是源自基因變異,但就算是同一種癌症,不同人變異的基因也不同,新方法透過基因檢測,尋找適合患者的藥物。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「癌症很有『個性』,每位患者的變異都有很大的不同,與癌症相關的基因有數百個,有數百個就代表有數以百計癌症異常的可能性。」
基因檢測後,不只過去使用的藥,其他種類癌症的藥物、國外核准藥物,甚至臨床實驗、開發中的藥,都能擴大選擇。像這樣接近量身打造的醫療方法,期待雖大,但課題也不少,日本國立癌症研究中心對200多人進行臨床研究發現,基於檢測結果,然後選藥、開始投藥的患者,僅占整體一成多,主要是即便掌握癌症特有的基因特徵,卻沒有相對應的藥。
順天堂醫院癌症治療中心所長 加藤俊介:「醫療雖然不是今明兩天就會改變,但患者基因變異、醫療效果、預後等數據,能更詳細蒐集,這樣也能開發更適合患者的治療。」
除了癌症,日本每三人就有一人罹患的高血壓,患者估計達4300萬人,現在日本跟隨歐美腳步,下修高血壓定義,原本75歲以下高於140/90(mmHg),75歲以上超過150/90(mmHg)的目標值,分別修正為130/80和140/90,標準更加嚴格。
高血壓患者:「會想說為什麼標準變了?因為過去都有達標,會覺得還要再更努力才行。」
高血壓患者不諱言有些困擾,到底為什麼下修標準?
日本高血壓學會理事長 伊藤裕:「隨著血壓上升,未來引特賣會找便宜發各種病症的機率確定會更高。」
血壓是血液流動時,衝擊血管壁所引起的壓力,一旦血壓升高,腦血管容易破裂,引發腦中風,也是心臟病的原因之一。歐美分別在去年和前年下修高血壓標準,日本高血壓學會根據國內外研究分析,指血壓若降到新目標值,腦中風風險能減少22%,心臟病風險也可降14%;但有患者坦言,光要維持現在的標準已不容易,未來也不想再加藥。
高血壓患者 宮沙織:「現在也是勉強達標,是吃藥、稍微注意,勉強達標的邊緣,要是標準再降低,就得再降血壓,會很辛苦。」
根據新標準,需要治療的高血壓患者,要再增加1700萬人,目前日本高血壓醫療費,一年要1.8兆日圓,相當台幣5千億,即便未來可能抑制腦中風、心臟病醫療費,但治療高血壓的費用也會增加。另外也有專家擔心,加重藥量降血壓,反而會產生不良影響。
新潟大學名譽教授 岡田正彥:「大家一味擔心血壓上升,但其實降太低才可怕,這樣腦部血液不足,會導致跌倒、昏迷等事故。」
日本專家強調,治療高血壓不能只靠藥物,改善生活習慣不可或缺,除了基本的運動、禁菸酒,平日也要少鹽,一天控制在6公克以下,積極攝取蔬果,睡前不要使用智慧手機,才是控制血壓的不二法門。
【公投綁大選不脫鉤】人力招募不足 中選會擬讓選務人員多補休1天
苗栗縣政府提案建議公投與年底九合一大選脫鉤,中選會27日上午召開公聽會。會後,中選會表示,將持續朝向「大選綁公投」,至於執行層面問題,將參酌公聽會意見。
面對選務人員招募不足,中選會選務處長謝美玲說,為鼓勵公務人員積極擔任選務人員,目前研議要給公務人員多補休1天,希望選務人員不要在高壓下進行工作。
中彰投苗四縣市日前舉行首長會議,在會中通過苗栗縣政府的提案,建議九合一地方選舉應避免合併辦理公民投票。
中選會27日舉辦「107年全國性公民投票與地方公職人員選舉同日舉行投票相關事宜公聽會」收集意見,主要討論題綱包含,公民投票法第 23 條規定如何適用,以及公民投票與選舉同日舉行投票實施條件為何。
中選會委員林慈玲表示,到目前為止中選會一直朝向公投與大選同日舉行方向規劃。中選會選務處長謝美玲補充,特別是2018年公投案件數多,希望選舉與公投結果能獲各界信賴,也不希望因為公投影響選務,更不希望選務人員有過勞現象。
林慈玲說,27日舉辦公聽會,是因為近日有認為併投將造成選務工作困難聲音,中選會希望再多聆聽各界聲音,在既定規畫下,參考各界意見做最妥適處理。並強調關於選務執行層面問題,中選會將參酌公聽會意見,就當前選委會辦理選務工作遭遇問題,協調相關部會及地方政府提供協助,全力完成此次公投與選舉合併投票。
中選會選務處長謝美玲表示,年底公投合併選舉,扣除選舉選務經費由地方支付,公投投票總經費約14億元,行政院已同意由預備金支應;若分開投票,公投投票總經費將增為17億元,這還不包括公務人員兼任選務人員補休成本。
成功大學政治學系教授楊永年認為,選舉與公投兩項政策,中央政府必須承擔責任或概括承受所有問題,公投與選舉合併舉行勢在必行,中央應啟動跨部會合作機制,協助地方政府排除困境。
謝美玲坦言,年底選舉合併公投投票後,選務工作量大增,負擔繁重;也因此,這次選舉動員27萬以上選務人員,有史以來規模最大。很多地方政府招募選務人員不易,甚至很多選務人員晚上都睡不好,8、9月間已展開投開票所講習工作。
新竹市選委會指出,人力招募是最大挑戰,目前缺1400位選務人員,不知道最後公投會有幾案,很多基層同仁感到恐慌,有許多不確定感,中選會應向中央多增取誘因,以利招募選務人員。
苗栗縣選舉委員會副總幹事曾雪花表示,因為選務壓力大,工作人員招募是最大問題,特別是教師很多都不願意參加,請教育部給予協助。
謝美玲說,為鼓勵公務人員積極擔任選務人員,除了以公投案件數增加幅度提供工作補助外,目前也研議要給公務人員較往年的1天補休,再多加1天,目前正由行政院核定中,不希望選務人員在高壓下進行選務工作。(呂秀蓮:再囂張傲慢只會自毀前程)
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