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商品訊息簡述:
作者： 顧懿
新功能介紹- 出版社：威向
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
巴西波索納洛 推崇獨裁言論惹議 | 國際焦點 | 全球 | 聯合新聞網
波索納洛 路透 分享 facebook 長期向新聞媒體宣戰的右派巴西總統波索納洛（Jair Bolsonaro），下一個更遠大的目標是「改寫」巴西歷史。陸軍上尉退役的波索納洛在今年元月就任總統，並把改寫巴西歷史作為施政之一，全盤翻轉巴西自殖民時期到現代民暢銷排行銷售排行榜主時期五個世紀來的詮釋。. } }); } 波索納洛不認同過去的葡萄牙殖民者要為引進奴隸負責，而應歸咎非洲人；他不把1964年至1985年的軍事獨裁視為獨裁，還認為納粹「無疑」是左派政黨。波索納洛4月接受電視專訪時表示，「真理站在我這一邊」，並解釋為何主張軍方紀念1964年終結民主統治的政變紀念日。歷史修正主義正成為波索納洛政府追尋的目標，但這也是波索納洛的反對者最擔憂的事情之一。聖保羅顧問公司Tendencias政治科學家柯提斯表示，波索納洛之所以贏得大選，有部分要歸功於他承諾要「贏回失喪的過去」，也就是回到尚未受政治貪汙和傳統保守價值影響的年代。波索納洛擔任國會議員27年，常因捍衛獨裁政權而遭排擠，因為認為獨裁統治保護巴西免於共產主義入侵，而這項言論已接近成為他國家政策的一部分。波索納洛的兒子艾德瓦爾多是國會議員，也是深受他信任的將領之一，他們都支持學校修改教科書內容，將巴西歷經21年的獨裁統治給予更正面的敘述。巴西國家廣播電台EBC也停止使用「政變」或「軍事獨限時產品送禮推薦裁」等用詞，而是改用「軍人掌政」。波索納洛的死忠支持者則把他修改巴西歷史視為合理行為，認為巴西在左派工黨過去執政的13年期間，做任何事都會被視為禁忌，比譴責獨裁政權更加嚴重。根據Datafolha的最新民調，巴西人對波索納洛的觀感各有不同。約42%年紀逾60歲的受訪者認同波索納洛，意即紀念1964年至1985年期間的獨裁統治，因為他們都有經歷過這段時期。但該年齡層有49%的受訪者表示不認同。整體來說，有36%的巴西人認為應該要紀禮物網路購物搶先看非逛不可念獨裁統治，但有高達57%的受訪者表示反對。（取材自華爾街日報）
健保準備金剩2,230億 還能再撐四年
好醫師新聞網記者吳建良／台北報導
圖：健保署做為掌櫃的，看緊財避免浪費原是本職，但過程中也引發醫療單位的困擾，有限的經費應該如何應付無限的需求，考驗當家人的智慧。
健保保險會明日將進行108年度總額協商，健保總額四大部門預算估計將首度突破新台幣7000億元大關。健保署表示，健保安全準備金仍有2,230億元，短期內並不會調漲保費。不過健保署也承認，去年、今年和明年，共短絀883億。而按這速度下去，健保安全準備金只夠撐四年，四年後勢必面臨費率調整。
健保署二十七日發稿，否認媒體報導，健保署將在三年後調漲保費的說法；事實上，這種否認的義意並不大。因為連健保署自己也統計，安全準備金是2230億，去年短絀98億，今年短絀262億，明年短絀高達473億元，用這種速度下去，不是三年就是四年，保費率肯定得再調整。
全民健保自民國91年7月全面實施總額支付制度以來，從民國92年的3,762億元，到民國107年為6,853億元，健保署長李伯璋表示，健保「大餅」就一塊，如果錢不夠用，自然會調整健保費率、漲保費。隨著台灣面臨人口老化，民眾對新藥與新科技納健保的期待，健保的支出年年都在增長，但收入卻沒有增加，難免帶來健保財務隱憂。
李伯璋說，他兩年前上任所抱持的健保改革信念，就是不以調漲保費為終極目標，一切以節省不必要的醫療浪費為最高原則，這兩年來，健保署積極推動分級醫療，以及建置完備的健雲端醫療系統，鼓勵醫療院所上傳檢驗檢查之結果與影像，並希望院所於檢驗檢查前能先查詢雲端資料，避免不必要的醫療行為及重複的檢驗與用藥，有效來節制醫療浪費，便能降低健保醫療支出，從而疏解健保財務壓力。
他也以健保大數據分析為例，藥費每年占約四分之一健保支付費用，健保藥品支付項目已達15,300項，約1,600億元，其中約八成藥費（1,246億元）集中在684項特定高用量藥物，與其事後核刪不當用藥或調整藥價，不如在醫師開立處方前有效率的管理這些高用量藥物，健保在「雲端藥歷」線上資訊系統，透過資訊技術「提醒」醫師避免重複開藥，除了避免民眾可能的重複用藥傷害，也可以減少藥費的支出，也間接的降低調整藥價的必要性。
李伯璋強調，健保署將在尊重專業的前提下，以各種方法強力執行減少浪費的措施，針對高次數檢查的個別醫院、個別醫師加強輔導，藉此改善重複開藥、重複檢查的現象，對於未先查詢雲端即開立相關檢驗檢查項目者，也將不予給付，一步一腳印，期待能有效管理健保財務。
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