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作者： 查老師
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
台中之光！中市綠川、黎明溝水環境改善獲獎 | 中彰投 | 地方 | 聯合新聞網
經濟部水利署「2019全國水環境大賞」競賽結果昨出爐，台中市綠川及黎明溝水環境改善計畫分別奪下「水漾景觀獎」與「公私協力夥伴獎」兩大獎項。台中市水利局表示，市府從提升防洪安全、水質淨化處理、景觀環境營造3大面向著手進行水環境改善，同時透過培力計畫，整合地方意見，持續為台中打造以人為本的親水環境。台中市水利局長范世億說，榮獲「水漾景觀獎」的綠川水環境改善計畫（復興路至愛國街）案，從提升防洪安全、水質淨化處理、景觀環境營造3大面向進行著手，透過保留綠川河道兩側老樹，搭配砌石護岸並設置木棧道，整體美化河堤的人行步道，同時打造書香氣息濃厚的書屋橋，營造悠閒的閱讀氛圍。. } }); } 榮獲「公私協力夥伴獎」的黎明溝水環境改善計畫案，從規畫開始時，就與地方進行多達9次訪談，進而廣納各界專家學者意見及地方需求，也因此成功爭取前瞻基礎建設水環境計畫補助，施工期間還結合社區志工及專家學者，復育原生種綠堤與生態，創造豐富的棲地空間。另外，市府也與學校及社區合作舉辦生態研習活動，實際帶領中小學生及民眾認識淨水植物、原生種魚類並移除外來種，與在地居民建立良好的互動關係；至於後續管理維護工作則委託黎明城鄉發展協會認養，由當地志工團體、社區居民定期進行巡守及環境維護工作。水利局指出，為深耕河川生態環境教育，市府今年起規畫「愛水學堂」水利營活動，今年春夏將辦理48場次「溪手走讀河川」水環境導覽活動，希抗漲超人氣產品望藉由課堂、遊戲及實地調查與觀察體驗等方式，讓更多人限時下殺便宜團購透過五感體驗大台中水環境的人文特色與生態工程。台中綠川必買清單搶先看水環境改善計畫（復興路至愛國街）榮獲「水漾景觀獎」。圖／台中市水利局提供 分享 送禮推薦2018流行商品 facebook 黎明溝環境教育研習活動。圖／台中市水利局提供 分享 facebook
健保多元議價機制上路》為何新藥給付常卡關？癌友團體：問題出在這2點
為加速新藥納入健保給付，衛福部日前公告新增藥品給付協議相關法規，在法規授權下，健保署將可運用「多元協商議價」的機制，用藥後若無效，藥廠將退費。（圖片來源／DarkoStojanovic@pixabay）
根據2017年國人十大死因統計，癌症死亡人數首次突破4.8萬人，更蟬聯36年拿下十大死因之首。雖去年C肝全口服新藥開始納入健保給付，從今年8月1日起，健保也開始給付新一代泛基因型全口服新藥，不過許多療效佳的新藥仍尚未補助、一年藥價動輒數百萬，一般民眾根本負擔不起！
為加速新藥納入健保給付，衛福部日前公告新增藥品給付協議（Managed Entry Agreement,MEA）相關法規，在法規授權下，健保署將可運用「多元協商議價」的機制，用藥後若無效，藥廠將退費。
新藥若無效，可退費？
健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，以往新藥納入健保都用議價殺價方式，為讓新藥納健保能更靈活運用，健保署日前修正「全民健保藥物給付項目及支付標準」條文，新增以療效或財務結果為基礎之給付協議，提供多元風險分攤模式。
戴雪詠說，「包括核價後以病人的整體存活期、疾病無惡化存活期及臨床療效反映等結果，或由廠商返還藥費一定比例金額，及藥商提供固定折扣，補助治療或搭配其他藥品的部分藥費等多元方式，讓健保署與藥商進行藥品給付議價協商時可搭配運用，以便及早引進好的新藥。」
健保署指出，國內上市的癌症用藥已有多數納入給付，近5年共收載了34品項之癌症新成分新藥，並放寬32種癌症用藥的給付規定。對於治療癌症所需的標靶藥，其占有率從2011年的42.5%增加至2017年的56.6%，戴雪詠說，「健保每2元用於癌藥的支出，就有超過1元是用於昂貴的標靶藥。」
至於備受矚目之癌症免疫療法藥品，健保藥物共同擬訂會議也於8月通過給付第一個癌症免疫療法藥品用於黑色素瘤。健保署署長李伯璋表示，為爭取新藥（包括抗癌新藥）納入給付，健保署每年均會在總額預算加編預算額度，預計2018年約有25.46億元是用於新藥給付。
（圖片來源／癌症希望基金會提供）
而未來免疫療法是否可能納入健保？血液腫瘤權威、癌症希望基金會董事長王正旭表示，目前醫界也極力向政府呼籲放寬給付，希望政府能整合醫療、病人、甚至商業模式、醫療保險等來協助病人。
王正旭也認為，免疫療法因價錢昂貴，政府雖有編列預算、想納入為給付的對象，有些細節希望能趕快解決，像是哪一類癌症治療效果最好？哪些免疫標記是透過病理科醫師判斷後，找到最適合治療的、可以達到高CP值的癌症？這些都是免疫療法未來是否能納入健保的關鍵。
吳智媖表示，國外在「多元議價機制」上已行之有年，用來減緩高價新藥對保險制度的財務衝擊及新藥療效表現之不確定性，進而加速高價新藥納入給付、讓病友提早使用到新藥，「相信如果健保署真能依此機制與藥廠議價協商、談妥藥品的給付方式，採返還機制或直接折扣或依療效做財務風險分攤，應能對病友加速使用新藥有一定的助益。」
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